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AHIMA CDIP 試験シラバストピック:
| セクション | 比重 | 目標 |
|---|---|---|
| リーダーシップ | 17～22% | - 医療提供者との協力体制の構築および意思疎通 - 学際的な連携体制の構築 - CDIプログラムの策定と推進 - 方針・手続きの作成 |
| 記録の確認および記載内容の明確化 | 24～28% | - 確認事項の追跡およびフォローアップ - 倫理的観点に基づく確認事項の作成 - POA、HAC、SOI、ROMに関する記載の明確化 - 確認手続きに関する基準の遵守 - 記載内容の不備や詳細不足の問題点の発見 |
| コンプライアンス | 4～8% | - 不正行為および不適切な請求の防止 - AHIMAの基準および関連法規制の遵守 - 法的要件および倫理的基準に則った記載の実施 - 遵守状況の確認および報告 |
| 診療コーディングの実務 | 22～26% | - 支払機関の要件および診療報酬体系 - ICD-10-CM/PCSのコーディングに関する規則およびガイドライン - 主たる診断および副次的な診断の特定 - コーディング用ソフトウェアおよび参照資料 - DRG、CPT、HCPCSコードの付与 |
| CDIに関する指標と統計 | 14～18% | - 水準の比較検証および報告書の作成 - 品質監査およびコンプライアンスの確認 - DRGの比較分析および査定減理由の分析 - 確認事項への回答状況および件数の集計 |
| 調査および教育 | 11～15% | - 法規制およびガイドラインの改定情報の把握 - 記載内容の改善を目的とした研修教材の作成 - 医療関係者および職員に対する教育の実施 - 実務に役立つ手法の調査および導入 |
AHIMA Certified Documentation Integrity Practitioner 認定 CDIP 試験問題：
1. A 50-year-old male patient was admitted with complaint of 3-day history of shortness of breath. Vital signs:
BP 165/90, P 90, T 99.9.F, O2 sat 95% on room air. Patient
has history of asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and hypertension (HTN). His medicines are Albuterol and Norvasc. CXR showed chronic lung disease and left lower lobe infiltrate. Labs: WBC 9.5 with 65% segs. Physician documented that patient has asthma flair and admitted with decompensated COPD, ordered IV steroids, O2 at 2L/min via nasal cannula, Albuterol inhalers 4x per day, and Clindamycin. Patient improved and was discharged 3 days later. Which action would have the highest impact on the patient's severity of illness (SOI) and risk of mortality (ROM)?
A) Query the physician to clarify if CXR result means patient has pneumonia.
B) Query the physician to clarify for clinical significance of the CXR results.
C) Query the physician to clarify if patient has acute COPD exacerbation.
D) Query the physician to clarify for type of COPD such as severe asthma.
2. A patient was admitted due to possible pneumonia. Chest x-ray was positive for infiltrate. The physician's documentation indicates that the patient continues to smoke cigarettes despite recommendations to quit. Patient also has a long-term history of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) due to smoking. IV antibiotic was given for pneumonia along with oral Prednisone and Albuterol for COPD.
Discharge diagnoses:
1. Pneumonia
2. COPD
3. Current smoker
What is the correct diagnostic related group assignment?
A) DRG 202 Bronchitis and Asthma with CC/MCC
B) DRG 194 Simple Pneumonia and Pleurisy without CC/MCC
C) DRG 204 Respiratory Signs and Symptoms
D) DRG 190 Chronic Obstructive Pulmonary Disease with MCC
3. Which of the following is an appropriate first step to address physicians with low query response rates?
A) The medical staff review the physician's noncompliance to consider sanctions
B) The physician receives a suspension until query responses are improved
C) An educational session between the clinical documentation integrity practitioner (CDIP) and physician
D) A meeting between the physician advisor/champion and the noncompliant physician
4. Given the following ICD-10-CM Alphabetical Index entry:
Ectopic (pregnancy) 008.9
What is the meaning of the parenthesis?
A) Non-essential modifiers
B) Essential modifiers
C) Inclusion notes
D) Exclusion notes
5. A patient presents to the emergency department for evaluation after suffering a head injury during a fall. A traumatic subdural hematoma is found on MRI, and the patient is taken directly to the operating room for evacuation. The neurosurgeon performs a burr hole procedure for evacuation of the subdural hematoma. The clot is removed successfully, and the patient is transferred to recovery in stable condition. Which is the correct current procedural terminology (CPT) code assignment for the procedure performed?
A) 61108 Twist drill hole(s) for subdural, intracerebral, or ventricular puncture; for evacuation and/or drainage of subdural hematoma
B) 61154 Burr hole(s) with evacuation and/or drainage of hematoma, extradural or subdural
C) 61105 Twist drill hole subdural/ventricular puncture
D) 61140 Burr hole(s) or trephine; with biopsy of brain or intracranial lesion
質問と回答：
| 質問 # 1 正解： A | 質問 # 2 正解： D | 質問 # 3 正解： C | 質問 # 4 正解： A | 質問 # 5 正解： B |
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